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还在期待孩子不治自愈吗?手术加康复治疗脑瘫
文章来源:互联网  发布时间:2017/1/12 10:14:27  已经被浏览:

说到脑瘫,相信很多人都不是很了解,大家对于脑瘫的印象好像还只停留在脑瘫孩子会出现手脚不灵活,说话口齿不清,嘴歪眼斜,甚至智力发育迟缓,家长们都害怕脑瘫孩子成为傻子,而由于不了解,就更加害怕,对于脑瘫孩子他们存在很多错误的观念,其中的一个就是希望脑瘫孩子能够不治自愈,那么下面我们就来听听上海壹博医生孙成彦博士为大家解释脑瘫孩子到底应该怎么治疗才能起到最佳的效果。

  首先,孙成彦博士在此强调:有些家长认为小儿脑瘫运动障碍是非进行性的,随着患儿长大后就能自己好转,但事实却并非如此,虽然脑瘫是非进行性的,病情不会继续加重,但是想寄希望于不治疗而完全自然康复是完全不可能的。

  小儿脑瘫不可能不治自愈

  小儿脑瘫病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。研究发现,新生儿的脑部对缺氧有较高的耐受性,有较好的自身保护作用,对脑损伤的可塑性很强,其代偿功能适应包括神经细胞的再生、轴突绕道投射、权突出现不寻常分叉,并产生非常规的神经突触,这些变化在脑的可塑性方面起着重要作用。因此,通过研究证实,小儿脑瘫年龄越小,患儿的大脑可塑性越高,越早治疗效果越好,不要寄希望于不治自愈。

  倘若脑瘫患儿如果不及时给予康复治疗,久而久之就会出现关节变形、挛缩及废用性肌萎缩、脏腑功能减弱、免疫力下降等现象,继而并发癫痫、智力低下、发育迟缓等情况,与同龄正常儿的差距越来越大,运动及语言等多种障碍对儿童生活的影响会变得明显。运动障碍会发展成畸形,语言和智力的障碍会使患儿缺乏与家人的交流,更缺少对周围环境的认知,这不仅影响了孩子语言、智力的发育,还将影响其情感、性格及将来的交往和社会生活,并且极易感染各种疾病,严重者心肾功能衰竭而危及生命。

  所以脑瘫不治不会自愈,反而会加重病情,增强患儿痛苦,甚至造成终身不能自理。另外,临床调查数据表明,并没有一例患儿在不接受系统化的康复治疗的情况达到生活自理能力的先例。

  别期望于不治自愈科学应对脑瘫

  任何对小儿脑瘫“不治自愈”的期望都是没有任何科学依据的,脑瘫患儿必须接受科学的综合康复治疗才能够恢复正常化,达到生活自理、言语流畅、行为姿势正常等。

  关于小儿脑瘫如何治疗,上述我们讲到,小儿脑瘫的发生病变在于脑,累及四肢,并发智力、言语、癫痫等,所以,脑瘫的治疗必须要首先针对“脑”,然后再治“瘫”,再者结合个体化的综合康复训练。

  脑瘫孩子要想康复,手术治疗非常关键

  对于脑瘫肢体功能障碍的治疗,目前主要分为康复训练与外科手术两大部分:在患儿诊断早期即要进行各类康复训练,一直持续到可以进行手术治疗时;在脑瘫2.5岁至6岁时,对符合手术指征者进行手术(包括FSPR术、CPS术、SPM术及CPMMA术等)进行治疗。

  在此,我们以临床多见的痉挛型脑瘫为例进行分析:人类脊髓的下行传导束对运动神经元有抑制作用,而进入脊髓的后根纤维有兴奋作用。我们可以运用FSPR术(即选择性功能性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  在FSPR术中可对脑瘫患儿L2-S1脊神经后根进行有选择的切断,消除节段间由腰骶神经后根与相邻脊髓前角运动神经元联系,从而减弱下肢肌痉挛,改善病儿肢体的运动功能。强调一句,在进行FSPR术之前必须要注意到脑瘫患儿肢体固定畸形影响康复训练情况,患儿在术前一定要经过正规康复训练治疗,且有一定疗效,但有难以矫正的畸形影响运动功能改善者,宜施术矫正该畸形。

  FSPR手术虽然治疗效果显著,但需要牢记一点,只适合于痉挛性脑瘫的治疗,同时还要应摆正FSPR与二期手术的关系,FSPR不能完全替代二期手术,而且必须先行FSPR手术解除痉挛,而后再行二期肌力肌张力调整手术,这个顺序不宜颠倒。

  在此需要提醒一点,小儿脑瘫与其他骨科疾患有很大不同,手术后的结局也有很大差异。那种认为手术出色完成即大功告成的观点是错误的。为防止术后复发,提高治疗效果,手术后必须进行康复训练和配用矫形器。

  换言之,要巩固脑瘫手术的效果,就必须加强术后康复训练,尤其是是运动训练:包括主动的活动与被动的按摩拉伸。这种运动康复要循序渐进,持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤。

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