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社区医疗新模式典型案例:医疗中心+药店
文章来源:互联网 发布时间:2017/2/4 9:57:16  已经被浏览:777次

 2013年底,云南春城晚报一则《家门口的三九济民药房不见了》的新闻称昆明三九济民医药连锁有限公司(以下称三九济民)的很多门店都“失踪”了,部分门店已改成了另一个品牌连锁药店。一时间,关于三九济民倒闭的流言四起,其中会员卡的余额善后问题成为其顾客关注的焦点。之后三九济民透过春城晚报发声,表示其药店正处于升级阶段,会员卡可继续使用,并留下会员服务电话才平息了流言。

  现在回过头看,“倒闭”的流言早已不攻自破。但究竟是什么原因让三九济民这家在当时拥有30家直营门店,并且保持全盈利的连锁药店主动迅速“缩水”?

  据记者了解,早在2011年,三九济民的董事长杨萨就有意转移其主营业务,而促使其作出这一决定的导火线在于当时云南一则关于限制医保药店销售药妆的政策出台。“为培养药店的药妆销售,我们耗费了好几年的精力才把那一板块经营好,当时已经有一家门店平均月销售额达到200万元以上。而政策一出台,几乎是一夜之间让所有努力白费,那家月销售额200万元的门店立刻降至70~80万元的月销售额。”

  怀着强烈的危机感,杨萨对未来的发展之路进行了重新梳理与思考。首先,医保刷卡占药店总体销售的比重很大,但国家在医保控费方面越来越严格。另一方面,政府又在加大扶持社区医疗服务中心的力度,同时鼓励民营资本进入。在这样的背景下,杨萨决定尝试进入社区医疗领域,经营起三家社区医疗服务中心。

  事实上药店对顾客的粘性并不强,顾客很多时候会跟着价格跑。而社区医疗是免税的,另外还有15%的基药补贴,在价格方面占有优势。2013年下半年,在社区医疗服务中心尝到甜头的杨萨果断出售15家门店,并将剩下的部分门店搬迁到社区医疗服务中心附近,同时将三九济民医药连锁有限公司更名为云南新康医疗诊所连锁有限公司(以下简称新康医疗)。杨萨还向记者透露,目前其医疗诊所的利润比其之前经营的药店毛利还高。

  高大上的智能健康档案系统

  具体是什么样的甜头让杨萨果断放弃原本还保持不错盈利状态的药店主营业务,转战社区医疗服务中心?

  据了解,云南政府为社区医疗服务中心划定管辖片区,每一个社区医疗中心都划定有一万名常驻居民为管理对象。目前新康医疗共有20个社区医疗中心,管理着20万居民的健康。

  而划定管辖区域后,医疗中心会带领全科医生团队对小区、楼层、单元进行居民的健康信息采集。内容包括居民的姓名、性别、年龄、具体住址等基本信息和血压、血糖等健康信息的采集。信息采集后,通过蓝牙传输技术录入政府提供的先进居民健康信息管理系统,系统根据具体数据对糖尿病、高血压、冠心病等患者进行自动的分类和分级。“信息采集工作量非常巨大,一万人的信息我们需要花费两年的时间才能采集得完。完成该项工作后,我们再通过计算机的分类进行人工回访。”杨萨告诉记者。

  据介绍,为配合下一步工作,社区服务中心会建立很多呼叫中心,由专业医生回访病人并提醒其进行全面的体检。居民的体检信息会再一次记录到居民健康管理系统中,系统也将进一步对病人进行分类和分级,确定哪些病人可以留在社区医疗中心做基础疾病治疗,哪些病人需要转诊至三甲医院或其他专科医院。

  接下来,无论患者接受哪一种治疗,社区医疗中心都会跟进患者的用药服务管理。“我们要记录到居民的任何一个动作,包括他吃什么药,他做过什么检查,他的指标是多少,都会在我们的系统里面完整的记录。”杨萨补充说,“这不仅是我们的自我要求,卫生部门针对这些内容也会进行抽查。比如他们会针对病人吃了什么药,一年吃多少药,什么时候吃药,他的症状有没有缓解等精确数据对我们进行考核。”

  艳羡!政府买单助引流

  据云南省相关部门的规定,三甲医院的医生每年都必须进社区,“算起来我们每个社区每个月都有一次三甲医院医生针对糖尿病、高血压、冠心病等常见慢病做的会诊,目前我们总共管理的糖尿、高血压等病患有3万人,这是一个非常惊人的数据。”杨萨补充说,“更重要的是,我们这个行业可以精准到病人的住址,吃过什么药,什么时候发了病,哪个医院做过治疗,效果如何等。这是药店普通的会员管理不可比拟的,就连三甲医院的诊断依据,在我们的系统里都会有完整的记录。”

  除了三甲医院医生定期坐诊引流以外,社区医疗服务中心针对的三类重点目标人群政府都有相应的补贴,这无疑给杨萨的新康医疗带来极大的助力。

  第一,凡是65岁以上的老人,每年都可以到社区医疗服务中心免费体检一次,这笔费用最后由政府买单。经过体检,确定病情之后进行相应的治疗。

  

  第二是针对0到6岁儿童这一人群。社区医疗中心每几个月都会对其管辖区内的儿童健康状况进行完整的信息采集,根据儿童的健康状况做基本的医疗预防工作,包括各类预防针的注射等。“这部分费用也是由政府来买单的。”杨萨说。

  

  最后,在云南省,对单病种的慢性病人每年有2000元的补贴,但是一次只能开一个星期的药。杨萨说:“所以,这些慢性病人每一周都会到我们社区医疗中心来,你就可以想象社区的人流量有多大。”而针对不同的慢性病种,新康医疗还制定了不同的治疗服务流程标准。

  

  “对高血压也好,糖尿病也好,政府都有相配套的资源,我们社区就是公务员卡,什么医保都可以用。一个慢性病人有两个定点的地方,一个是三甲医院,一个是社区,所以社区对慢性病人来讲,粘性是很强的,他每个月都要来。”杨萨还补充说道,“对于社区的慢性病管理,除了整个管理流程都是非常严谨科学外,同时还有政府强大的支持,才使得慢性病管理做得越来越细。

  社区医疗中心+药店,值得想象

  当然,杨萨也看到目前社区医疗机构的短板。首先是在药事服务上,社区医疗机构的用药范围是有规定的,所以很多保健品、健康产品、奶粉、眼镜等都是不可以销售的。正是出于这一方面的考虑,所以2013年出售药店的时候杨萨才留下了15家门店,并将他们都搬迁到社区医疗服务中心附近,目的也就是为了实现社区医疗和药店互补的有机结合。

  ”社区医疗机构的药品很多事基础用药,他们药品的品种数比较少,但我们一般药店的品种都达到三四千种,这是药店和社区医疗可以产生联动的点,很多病人的需求其实是可以延展的。“杨萨如是说,”药店和社区进行合作的话,那么在用药方面,就能不受药品零差率的管制或者基本用药管制,来拓宽用药的宽度。“比如针对0到6岁的儿童,奶粉、尿片是其消费的主力产品。”针对这一群体,我们每个诊所管理着大概2000名儿童,如果按照一个儿童一个月吃一千克的奶粉来算的话,这个需求量是很巨大的。“杨萨认为,现在父母最关注的就是奶粉的安全问题,如果有社区的医生帮他们分析孩子的健康状况,并根据孩子的身体状况帮父母挑选奶粉,而这些奶粉在社区医疗中心门口的药店就能买到,消费者是绝对乐于去购买的。

  另一块短板在于社区医疗中心的复制难度大。尤其在专业团队的建设方面。对此,从一开始他就明确了新康社区医疗中心的定位--聚焦小病治疗和慢病服务。定位明确后,杨萨的医疗中心就不需要去抢三甲医院的主任、专家,而更需要全科医生。缓解了医生资源匮乏的问题。

  另外,他通过提高待遇吸引二级医院的医生资源。”我们普通医生的工资已经和大医院的专家、主任一样,而且我们坚持‘阳光收入’,相信随着国家相关医改政策的抓紧,我们的待遇优势会越来越明显,再加上医生多点执业等政策的放宽,医生资源问题也将引刃而解。”

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